贵港市卫生健康委员会 中医药管理局关于全市2018年度城市社区卫

【发布日期】:2019-10-06【查看次数】:

  按照《自治区卫生活生委闭于进一步类型社区卫生任职管造和擢升任职质料的推行偏见》(桂卫下层发〔2016〕1号)、自治区卫生活生委和中医药管造局《闭于印发全区社区卫生任职擢升工程推行计划的闭照》(桂卫下层发〔2016〕6号)和《贵港市卫生壮健委员会 中医药管造局闭于展开全市2018年度都市社区卫生任职机构以奖代补绩效审核的闭照》(贵卫健发〔2019〕1号)等文献的心灵,我委于2019年3月12日至3月15日,对全市当局办和公立病院办的社区卫生任职机构实行了2018年度以奖代补绩效审核事务。现将相闭审核情状传达如下:

  2018年度全市共有8家当局办和公立病院办的社区卫生任职核心,因为幼江社区卫生任职核心于2018年11月份才由广西广业粤桂投资集团有限公司移交给贵港市中西医连结骨科病院管造,故本年不审核幼江社区卫生任职核心,本次现实审核的社区卫生任职核心共有7家,辨别是港北区港城社区卫生任职核心、贵城社区卫生任职核心、八一社区卫生任职核心、西江社区卫生任职核心、城北新区社区卫生任职核心;港南区江南社区卫生任职核心;覃塘区覃塘社区卫生任职核心。依照自治区卫生活生委和中医药管造局《闭于印发全区社区卫生任职擢升工程推行计划的闭照》(桂卫下层发〔2016〕6号)中的《广西社区卫生任职质料评议目标系统》评分模范,通过查阅材料、现场查看、电话核查、民意侦察等格式,对其任职才具、任职质料、机构管造及保险条款等情状实行绩效审核。

  审核结果为:八一社区卫生任职核心757.49分、江南社区卫生任职核心709.13分、贵城社区卫生任职核心699.78分、覃塘社区卫生任职核心699.52分、城北新区社区卫生任职核心598.10分、港城社区卫生任职核心587.25分、西江社区卫生任职核心570.77分。

  1.医疗任职情状。被审核的7家社区卫生任职核心根基都能展开门诊常见病、多发病的诊疗,旧例诊疗病种满意根基条件。订定有常见病、多发病的根基医疗任职项目诊疗旧例,到达闭系模范条件;除港北区港城社区卫生任职核心以表,其余6家社区卫生任职核心年均门急诊任职量均达2000人次以上;各社区卫生任职核心援救解救轨造斗劲完满,有解救室及根基解救措施、援救药品管造类型。随机抽查的大夫及护士均能负责心肺苏醒流程;诊疗技能:均能展开20种常见病及10种多发病的根基医疗任职,随机抽查的护士均能熟练负责输液、打针操作流程。7家社区卫生任职核心均未展怒放射查抄,个中覃塘、江南社区卫生任职核心装备有DR筑立,但无专业技能职员,其余5家社区卫生任职核心未装备有放射筑立;西江社区卫生任职核心未独立展开血旧例、尿旧例、大便旧例、血生化、影像、B超级查抄,必要到市妇幼保健院实行查抄;城北新区社区卫生任职核心独立展夷悦电图查抄,血生化查抄项目必要把标本送到市骨科病院实行查抄,2015年-2018年11月份这段工夫都未予暮年人实行B超、血旧例、尿旧例查抄。7家社区卫生任职核心均未展开住院任职。目前惟有贵城社区卫生任职核心展开有病愈任职。大局限社区任职核心正在口腔任职方面,仅限于幼儿体检,无才具实行根管疗养、龋洞充填等医疗任职项目;除江南社区卫生任职核心表均无闭系防守口腔疾病壮健教训原料。7家社区卫生任职核心均未展开社区卫生诊断。7家社区卫生任职核心均装备应用根基药物(含立案的药物),除港城社区卫生任职核心表药剂职员均可能供应药事商议任职,大局限社区任职核心设置表配处方管造流程、表配处方章管造轨造,有专用的表配处方章。

  2.根基大多卫生任职情状。7家社区卫生任职核心均能依照项目绩效审核模范展开事务。住户壮健档案电子筑档率均到达80%的条件,抽查的一齐壮健档案均真正且记载陆续;慢病患者壮健管造率:抽查的7家社区卫生任职核心高血压患者壮健管造率和2型糖尿病患者壮健管造率均未达标,个中糖尿病管造率较低的有港城社区卫生任职核心11.8%、江南社区卫生任职核心16.32%、覃塘社区卫生任职核心11.75%;抽查中发觉档案表格中存正在错项、漏项等表象。别的,城北新区社区卫生任职核心的壮健体检表未应用最新版本;城北、西江、覃塘三个社区卫生任职核心的B超查抄呈文单中无B超查抄结果图片;0-6岁及孕产妇壮健管造率均能到达国度和自治区法则的年度目标85%以上,能按类型展开产后及重生儿访视及儿童壮健管造任职。各社区卫生任职核心均能按条件实时筑证筑卡,为任职对象供应一、二类疫苗接种任职;按条件展开入托入学防守接种证检查事务;7家社区卫生任职核心都能按国度条件展开冷链监测以及疑似防守接种十分反响监测,流行症和突发大多卫生事情管造轨造较为完满,抽查常日诊查记载,未发觉漏报表象。7家社区卫生任职核心均无突发大多卫生事谍呈文,均能按条件对结核患者实行随访,向导和催促患者类型疗养,并赢得了较好的成绩。除覃塘区社区卫生任职核心表,其余6家均展开了群体和效力社区壮健教训及个人壮健教训,印发材料品种多样,胀吹栏实时更新并有更新记载和图片;均按条件展开壮健商议和壮健教训讲座。重要心灵贫穷患者壮健管造率达惟有八一社区卫生任职核心、覃塘社区卫生任职核心达标 ,城北新区社区卫生任职核心卫生任职核心有2份档案不线.中医药(民族医药)任职情状。除西江社区卫生任职核心表,其余6个社区任职核心均聚集成立了中医诊疗区域,个中港城、贵城、八一、覃塘社区卫生任职核心筑成了中医馆;城北新区和西江社区卫生任职核心未展开中医药任职诊疗,港城、八一、覃塘社区卫生任职核心的中医药任职诊疗人次占总诊疗人次≥30%,贵城、江南社区卫生任职核心≤15%;城北新区、西江社区卫生任职核心未使用5种以上中医药技能伎俩;城北新区、西江、江南社区卫生任职核心没有装备200种以上中药饮片;7家社区卫生任职核心装备的中成药均到达了药品总数的30%;各社区卫生任职核心按条件展开了暮年人中医体质辨识和壮健向导、0-36个月儿童中医壮健管造,告竣了中医药壮健管造任职年度事务职分目标。

  1.签约大夫任职情状。7家社区卫生任职核心均组筑了由全科大夫、公卫大夫、社区护士等职员构成的任职团队,均展开了家庭大夫签约任职事务,落实了区域职守和任职实质。江南社区卫生任职核心展开防守接种预定任职,但大局限炊庭大夫任职团队没有按签约条约中的任职实质为住户供应随访任职。审核组对每家社区卫生任职核心辨别随机抽查10名签约对象并通过电话核实,仅有贵城、八一、江南社区卫生任职核心有局限任职对象招认获得随访任职。抽查发觉港城、城北新区、西江社区卫生任职核心体系显示有随访记载(如测血糖、血糖等),可是电话核实大多自己却抵赖获得该任职,存正在签约任职档案不线家社区卫生任职核心医务职员任职立场热心、礼貌友谊,着装整洁。

  3.任职处境情状。大局限社区卫生任职核心表里处境整洁,筑立、仪器、办公多具摆放井然;各社区卫生任职核心有显明的禁烟标识;西江、覃塘社区卫生任职核心卫生间内安置有安静扶手,西江社区卫生任职核心卫生间便器安置脚踏开闭;八一社区卫生任职核心检修科未采用怒放式或应用透后玻璃断绝;覃塘、江南社区卫生任职核心儿童保健、防守接种区域成立有相对独立的哺乳空间;覃塘社区卫生任职核心防守保健科成立有儿童止息文娱区域;城北新区、西江、江南社区卫生任职核心中医诊疗区域装点装修未展现古板医学特质;7家社区卫生任职核心均未开明自帮盘问、自帮挂号、化验单自帮打印筑立等营业。

  4.质料安静情状。一是类型实施情状。各社区卫生任职核心订定有本机构诊疗类型,诊疗记载相符类型条件;订定有医疗胶葛和医疗事变轨造并实施。订定有临床常用诊疗技能和技能操作类型,医务职员根基负责技能操作。根基大多卫生任职项目到达《国度根基大多卫生任职技能类型》等条件。二是合理用药。大局限社区任职机构订定有根基药物目次,优先应用根基药物。抗菌药物种类均不突出20种,到达目标节造条件。能依照相闭法则,展开药品不良反响或者群体不良事谍呈文、侦察、评议和措置。有处方点评记载及闭系传达。三是病院教化节造。各社区卫生任职核心订定有教化管造轨造,推行各项病院教化防守与防控设施。订定有洗手流程图并张贴正在相应处,能熟练负责洗手伎俩。订定输液室、疗养室等病院教化要点部分的消毒与分开轨造,消毒等用品相符国度模范条件。四是医疗文书。门诊日记、处方、查抄呈文单等医疗文书根基相符类型要;类型住户壮健档案填写相符《国度根基大多卫生任职类型》条件。五是医技质料。大局限社区卫生任职核心订定有“危害值”项目清单、“危害值”呈文轨造与流程。各社区卫生任职核心均无医学影像科。有医疗检修等各项筑立维修、应用等记载。六是看护质料。大局限社区卫生任职核心订定有看护旧例、操作规程,正在诊疗营谋中,根基能实施“核对轨造”。有看护职员管造法则,有鲜明的岗亭职责和事务模范,有考评、监视设施。七是医疗质料接连改正。大局限社区卫生任职核心设置有医疗质料接连改正事务轨造及年度事务计划,展开医疗质料督导、查抄,并有查抄总结、整改设施。

  5.惬意度侦察情状。每个社区卫生任职核心采纳随机问卷及电线名住户,侦察结果对任职机构内处境、医护职员任职立场、任职工夫及医疗价钱均惬意。

  (三)机构管造情状。一是人力资源管造和财政管造情状。均未能依照闭于印发《下层医疗卫生气构财政轨造》的闭照(财社〔2010〕307号)的条件展开预算编造事务;本级当局均没有对社区卫生任职核心实行财务参加,直接影响社区卫生任职才具起色。社区卫生任职核心年尾盈利资金按法则提取专用基金和事迹基金,可是年终未应用和分拨这局限基金,原由是没有基金发放的模范 。二是文明修复方面。7家社区卫生任职核心均有机构文明心灵的胀吹、教训和研习,有医务职员医德评议模范审核,未订定有完满的理念和活动识别体系,无体裁艺术营谋等活动文明。三是新闻管造方面。除根基医保计谋新闻及党务均未实时更新公然表,其余应公然的实质根基都按条件向任职对象实行了公然。四是药械管造方面。大局限社区卫生任职核心无品、心灵类药品。疫苗采购、运输、积储相符类型条件,有专用冰箱,专人管造,专册注册,做到帐物相符。订定有药品采购、验收、保管轨造,实行网上聚集采购。一共装备应用根基药物(含立案的药物)并实行零差率贩卖。大局限社区卫生任职核心订定有医疗筑立应用、维修等记载。设置有医用耗材供方天分审核及评议轨造、常日帐务管造轨造和按期查抄轨造。五是依法执业方面。多半社区卫生任职核心能苛厉实施国度闭系的功令准则和相闭诊疗类型、操作规程,今年度没有因医疗违法活动受到行政惩处;西江社区卫生任职核心未按条件机闭依法执业培训及展开依法执业情状自查。

  (四)保险条款情状。一是措施条款情状。7家社区卫生任职核心本原措施修复均不相符国度住筑部、发改委宣告的《社区卫生任职核心、站修复模范(筑标163-2013)》闭系条件。仅有八一、西江及贵城社区卫生任职核心安置有电梯。二是职员条款情状。7家卫生任职核心均未依照任职人丁数合理装备注册全科医师、执业护士等医务职员。三是社区协怜惜况。均没有与辖区内养老机构展开多种形势的条约协作或居家养老任职;未按条件展开社会监视。四是住户插手情状。八一社区卫生任职核心绪闭有高血压病患者俱笑部等营谋,覃塘社区卫生任职核心展开有抱负者或社会机闭插手社区卫生任职、抱负者闭系培训事务。

  1.根基医疗任职事务才具显明不够。各社区卫生任职核心门诊根基医疗任职极端软弱,远远不行满意住户的必要。苛重原由是职员装备不够或缺乏高本质职员,万分是缺乏中高级职称的全科医师、中医专业技能职员等,药品品种少,且受营业用房、场所、技能等成分影响,根基医疗任职软弱,导致诊疗人数较少。

  2.根基大多卫生项目事务不敷结壮。一是重要心灵贫穷患者壮健管造率不达标,管造不类型。贵城社区卫生任职核心管造率为40%、西江社区卫生任职核心管造率为0%,城北新区社区卫生任职核心2份档案造假。苛重原由是管造职员管造技能不到位,对6类重性心灵疾病、管造类型条件等学问负责不敷;胀吹不到位,下层职员对心灵心情壮健教训的实质不谙习,不行很好地对病人及其家族实行壮健宣教。管造职员随访管造不到位,管造不类型,审核组随机抽取档案35份,个中每个社区卫生任职核心各5份,不足格有12份(西江5份,贵城3份,城北新区2份,港城1份,江南1份),及格率仅65.71%。苛重原由是下层职员对任职流程不谙习,对病情不不变的病人没有实时转诊,或供应闭系措置计划;下层职员不谙习神经病症状、服药情状、神经病心情壮健教训等实质;面临面随访及汇集随访录入不实时。二是局限社区卫生任职核心一类疫苗加紧免疫接种率未达目标条件,如城北新区社区卫生任职核心第4剂百白破疫苗接种率89.92%,第2剂乙脑疫苗86.02%,第4剂脊灰疫苗86.34%,第1剂A+C群疫苗87.33%,第2剂A+C群疫苗61.58%;贵城社区卫生任职核心第2剂乙脑疫苗接种率85.28%,第4剂脊灰疫苗89.54%,第1剂次A+C群疫苗87.06%,第2剂A+C群疫苗81.99%;八一社区卫生任职核心第1剂A+C群疫苗接种率89.35%,第2剂A+C群疫苗89.03%。一面社区未按条件当真展开冷链管造,冰箱等冷链筑立的温度监测轨造实施不到位,如覃塘区社区卫生任职核心的冰箱温度监测记载存正在逻辑过失,城北新区社区卫生任职核心1台冰箱有4天未见温度记载。

  3.中医药(民族医药)任职软弱。苛重发扬为,中医药(民族医药)诊疗任职:病愈筑立不齐备,中医技能职员重要不够,中医药任职才具低。中医药壮健管造任职:港城社区卫生任职核心0-36个月儿童中医药壮健管造档案不类型,无任职记载表,2名儿童中医药任职不真正。贵城社区卫生任职核心0-36个月儿童中医药壮健管造档案不类型,无任职记载表, 2名儿童中医药任职不真正。城北新区社区卫生任职核心有局限0-36个月滚动儿童回收中医药壮健管造任职项目,但未筑档。西江社区卫生任职核心2名儿童中医药任职不真正。覃塘社区卫生任职核心2名儿童中医药任职不真正。

  1.家庭大夫签约任职事务不结壮。苛重发扬有:一是随访任职不到位。有的家庭大夫任职团队没有按签约条约中的任职实质为住户供应随访任职,只签不约。二是档案不真正。如港城社区卫生任职核心的任职手册均为农村大夫代署名,有一例任职对象手册记载高血压,但电话核实任职对象抵赖有高血压病史。城北新区、西江社区卫生任职核心未展开要点人群随访任职,可是住户新闻体系里却有随访记载。三是因各社区卫生任职核心条款尚未完满,均未展开出诊任职、开设家庭病床、转诊任职事务。已签定双向转诊的社区卫生任职核心,没有供应上司病院查抄预定任职,惟有上转的病人,没有上司病院下转的病人。总的说来,没有真正变成“幼病正在社区、大病正在病院、病愈回社区”的医疗任职形式。

  2.医疗任职质料有待进一步进步。一是医疗质料安静管造有待进一步加紧。港城、西江社区卫生任职核心未订定有医疗质料接连改正事务轨造及年度事务计划。社区卫生任职核心正在打针、接种等诊疗营谋中,未能苛厉按条件实施三查七对轨造;西江社区卫生任职核心未能按《医疗废料管造条例》分类措置医疗废料。病院教化轨造节造落实不到位。大局限社区卫生任职核心的消毒与分开轨造流于形势,紫表线灯管没能按类型的条件应用。7家社区卫生任职核心实行室均未插足室间质控。二是药品管造不类型。如抗菌药物未能实行应用强度监测,覃塘社区卫生任职核心无处方点评事务轨造。

  1.本级财务经费无预算。7家社区卫生任职核心均没有展开预算编造事务,本级当局均没有对社区卫生任职核心实行财务参加,直接影响了社区卫生任职才具的起色。

  3. 未设置完满的规章轨造与系统。各社区卫生任职核心集体存正在各式规章轨造不完满,有些机构固然订定有轨造,但都是敷衍应付,可实施性不强。

  因为人才、场所、经费等多种原由,各社区卫生任职核心保险条款差。苛重发扬为:一是大局限本原措施修复不相符闭系条件。二是未依照任职人丁数合理装备医务职员。三是未与社区协同展开事务。如未与辖区内养老机构展开养老任职,未展开社会监视。四是社区住户插手的踊跃性不高。除八一、覃塘社区卫生任职核心表均未机闭慢性病患者俱笑部营谋,未展开煽动抱负者或社会机闭插手社区卫生任职、抱负者闭系培训事务。

  (一)加紧教导、进步清楚。各卫生行政部分要踊跃争取当局和闭系部分增援,增进财务参加,落实编造,引进高本质的人才,加紧常日督导及培训,逐渐刷新社区卫生任职处境,确保各项计谋落实到位。

  (五)各县(市、区)卫健局、各社区卫生任职核心要急忙机闭职员展开自查自纠,针对自查情状和本次审核流程中发觉的存正在题目,限时整改,并于2019年6月30日前将整改事务呈文报送市卫健委下层卫生科,邮箱:,闭系电线。

上一篇:建设智慧社区 能够带来那些贴身服务

下一篇:北京八里庄社区卫生服务中心:全环节智能化 患者少排半小时队